Entrenamiento de fuerza para sartorio

Sartorio:

Origen: Espina iliaca antero-superior.

Inserción: Pata de ganso superficial.

Acción: Flexión, Abducción y rotación externa de cadera

              Flexión y rotación interna de rodilla.

1º Ejercicio, balance muscular 1-2:

En este nivel de balance muscular, notamos contracción del músculo pero no hay movimiento aún, por eso vamos a realizar un ejercicio isométrico.

Descripción: Paciente en decúbito supino, fisioterapeuta contralateral del lado a tratar. Colocamos al paciente en posición de sastre, desde aquí pedimos una contracción isómetrica resistiendo la ABD, flexión y rotación externa de cadera. El tiempo de contracción dependerá de cuando aparezca la fatiga en el paciente.

2º Ejercicio, balance muscular 3:

En este nivel de balance muscular, el paciente puede realizar las acciones del músculo en contra de la gravedad.

Descripción: Paciente en decúbito lateral, la pierna del paciente que va a realizar el movimiento será la superior, colocamos la pierna inferior con ligera flexión de rodilla. Las manos del fisioterapeuta se sitúan a nivel de la pelvis para evitar posibles compensaciones.

En la foto superior se muestra el movimiento que debe realizar el paciente, debería tocar con la planta del pie la parte interna de su rodilla (posición de sastre) para activar el sartorio, mientras tanto el fisioterapeuta fija la pelvis para evitar posibles compensaciones.

3º Ejercicio, balance muscular 4-5.

En este nivel de balance muscular el paciente puede realizar los movimientos en contra de la gravedad y contra ligera resistencia, por tanto para este ejercicio vamos a incluir el theraband como resistencia.

Descripción: Fisioterapeuta en sedestación, paciente en bipedestación, colocamos el theraband enrollándolo en toda la rodilla para resistir el movimiento.

En la foto superior se muestra el movimiento que debe realizar el paciente, le decimos que lleve la planta del pie a contactar con la parte interna de la rodilla para que realice la posición de sastre y de esta manera active el músculo sartorio contra la gravedad y contra la resistencia del theraband.

Entrenamiento de fuerza para glúteo mayor.

        

Glúteo mayor

                  

Origen: 2/3 superiores de la fosa glútea iliaca externa, en la parte posterior del sacro,coxis y ligamentos sacrociáticos

Inserción: Línea de trifurcación externa de la línea áspera.

Fibras superiores: Abductoras

Fibras inferiores: Aductoras

Resto de fibras: Extensoras y rotadoras externas.

Es un músculo muy importante en la estabilización, y es el que nos mantiene erguidos, evitando que nos vayamos hacia delante. 

Debido a su acción de ABD y ADU, en los siguientes ejercicios vamos a realizar las dos posibilidades.

1º Ejercicio: Balance muscular 1-2:

Este nivel de balance muscular significa que el paciente puede realizar una contracción de las fibras pero no puede realizar el movimiento, por tanto vamos a utilizar un ejercicio isométrico.(fibras superiores)

Descripción: Paciente en decúbito prono.

Fisioterapeuta contralateral del lado a tratar, en este ejercicio no existe movimiento ya que se trata de una contracción isométrica, colocamos las manos en la parte posterior del muslo abarcando también parte lateral y resistimos el movimiento de ABD y extensión de cadera.

Fibras inferiores: Igual que el ejercicio anterior pero las manos se colocan en la cara interna para resistir la ADU y la extensión de cadera. 

2º Ejercicio: Balance muscular 3:

En este nivel de balance muscular, el paciente puede realizar el movimiento contra gravedad.

Descripción: Paciente en bipedestación, Fisioterapeuta se sitúa en sedestación en frente del paciente con las manos en sus caderas para evitar compensaciones en el movimiento y desde aquí realiza una extensión, rotación externa y abducción de cadera para trabajar las fibras superiores (1º foto) y para las fibras inferiores realiza extensión, rotación externa y aducción de cadera (2º foto). Realizará tantas repeticiones como pueda sin llegar a fatiga.

3º Ejercicio; Balance muscular 4-5:

Este nivel de balance muscular significa que puede realizar el movimiento contra la gravedad con resistencia ligera, por tanto para este ejercicio vamos a utilizar un theraband para ir controlando la resistencia que realizamos.

Descripción: Misma posición que antes, pero ahora colocamos el theraband en la parte posterior del muslo, a la altura del tercio distal del fémur, 

Fibras superiores; Venciendo la resistencia, realiza una extensión, rotación externa y abducción de la cadera, es importante evitar compensaciones que pueda realizar.

Fibras inferiores: Venciendo la resistencia, realiza extensión, rotación externa y aducción de cadera, es importante evitar las compensaciones que pueda realizar.

Las repeticiones serán tantas como pueda el paciente sin llegar a la fatiga.

Reflexión nuevas tecnologías en fisioterapia.

Nuevas tecnologías móviles como ayuda al fisioterapeuta en el manejo y prescripción de tratamientos.

Dado en la época en la que vivimos, cada vez más se está haciendo más uso de las nuevas tecnologías, y en mi opinión, puede ser una herramienta muy interesante y de gran ayuda para el fisioterapeuta.

Gracias a algunas aplicaciones como el “Whatsapp”, podemos hablar regularmente con algunos pacientes, sobre todo los que tengan un período de recuperación más larga, para ver las sensaciones que tienen durante el tratamiento y seguir su evolución, pero esto no queda aquí, si el paciente tiene alguna duda de algún ejercicio, podríamos enviarle un vídeo o una foto para aclarar las dudas que pueda tener e incluso si queremos corregir algún ejercicio que hemos mandado, también podríamos explicarle un ejercicio nuevo por los medios citados anteriormente. Otra utilidad de la mensajería móvil, sería utilizarla para recordar al paciente cuando tiene la cita por si la ha olvidado o que nos avise con rapidez si le ha surgido algún imprevisto y no puede venir para poder organizarnos mejor.

Tampoco hay que olvidar que dado el gran auge de las redes sociales, podemos utilizar las nuevas tecnologías a modo de publicidad, pudiendo darnos a conocer más fácilmente, cada día millones de personas se conectan a facebook, twitter o instagram,  esta última de hecho es muy interesante ya que, diferentes fisioterapeutas cuelgan parte de su tratamiento y, siempre con criterio, podemos seleccionar ejercicios interesantes que nos ayuden a complementar nuestro tratamiento.

Mencionar también, que existen gran cantidad de aplicaciones que pueden ser interesantes tanto para nosotros como para el paciente, por ejemplo disponemos de diversas aplicaciones de anatomía, que son muy útiles ya que te ponen ejemplos en 3d del movimiento del músculo para ver claramente la acción de este. También hay aplicaciones de puntos gatillo, que nos pueden servir por si mandamos un automasaje con foam-roller, enseñar al paciente los puntos en los que se lo tiene que pasar concretamente, o alguna de estiramientos que le vendría también como ejemplo gráfico ya que siempre le mandaremos algún estiramiento para casa, hay que aclarar, que previamente le habremos explicado al paciente el estiramiento así como sus compensaciones, es decir, que no le prescribiríamos el estiramiento en el móvil sin haberlo explicado correctamente antes.

En definitiva, aunque los más clásicos lo puedan criticar, me parece que ya que nos ha tocado vivir en esta era de nuevas tecnologías podríamos hacer uso de ellas, siempre con cabeza y evitando que nuestro tratamiento se centre únicamente por esta vía

Dinámica puntos gatillo

¿ Qué es un punto gatillo?

Entendemos como punto gatillo una zona hiperirritable situada en el músculo esquelético, se asocia con un nódulo palpable, hipersensible y localizado en una banda tensa (se palpa como un granito de arroz). Duele a la compresión y puede dar dolor referido a otra parte del cuerpo.

Punto gatillo trapecio superior(Técnica TINI):

Punto gatillo escalenos(Técnica TINI):

Dinámica estiramientos/vendaje

Músculo: Trapecio (fibras inferiores)

O: Apófisis espinosas T6-T12
I: Espina de la escápula
Acción: Estabiliza, aduca y lleva hacia abajo la escápula  

Posición inicial: 

 

Descipción: Para la realización del estiramiento del músculo Trapecio (fibras inferiores), colocaremos al paciente en decúbito prono, con los brazos relajados en la camilla a lo largo del cuerpo

Posición final:

Descripción: Paciente de decúbito prono, con los brazos por encima de la cabeza, el terapeuta se inclina con los brazos enderezados para aplicar la presión sobre la espina de cada escápula provocando su abducción, y por tanto el estiramiento de este músculo.




                                                    

 Autoestiramiento:

Descripción: Para el autoestiramiento del trapecio (fibras inferiores), el paciente se colocará en sedestación, y realizará una adducción horizontal de hombro, acompañado de una antepulsión, flexión de hombros para estirar el segmento inferior del trapecio.


Músculo: extensor común de los dedos del pie

O: Cóndilo lateral de la tibia, cresta anterior del peroné, fascia crural profunda y membrana interósea
I: A través de la aponeurosis dorsal en la base de las falanges media y distal de los dedos 2ºa5º
Acción: Flexión dorsal de los dedos del pie. Flexión dorsal y pronación del tobillo  

Posición inicial:

Descripción: Para realizar el estiramiento del músculo extensor común de los dedos del pie, colocaremos al paciente en decubito supino, con el pie por fuera de la camilla.

Posición final:

Descripción: El terapeuta coge los dedos, del 2º al 5º en flexión y presiona el pie hacia flexión plantar y supinación, la eminencia tenar de la otra mano se usa para estirar a lo largo del vientre muscular alejándose de la inserción.

Autoestiramiento:

Descripción El paciente se coloca en posición de mahometano. Y con su peso lleva el pie a supinación, flexión plantar y los dedos a flexión, estirando así el extensor común de los dedos.


Músculo: Recto del abdomen

O: Apéndice xifoides
I: Cresta púbica
Acción: Flexión y sujeción del tronco, asiste en la espiración profunda  

Posición inicial:

Descripción: Para realizar el estiramiento del músculo recto anterior del abdomen, olocamos un cojín en la camilla, el paciente en supino con los brazos por encima de la cabeza, quedando el recto abdominal en preestiramiento.

Posición final:

Descripción:El paciente inspira profundamente extendiendo la espalda, expandiendo la caja torácica hacia fuera con la ayuda del diafragma y relajando la musculatura abdominal. Mediante una inclinación hacia delante, el terapeuta aplica presión hacia abajo a la altura del pubis con la mano, mientras que de manera simultánea la otra mano presiona sobre la apófisis xifoides en dirección craneal, para así seprar origen e inserción para estirar el músculo.

Autoestiramiento:

Descripción: Paciente en prono, con los brazos estirados apoyados en la camilla, realiza una hiperextensión de tronco, es importante explicarle al paciente que tiene que mantener retroversión de la pelvis para meter más tensión al recto abdominal.

 Vendaje

Material necesario: Tape

https://www.youtube.com/watch?v=-ybgIpLDNRQ&feature=youtu.be

*en el minuto 4:56 digo tira de anclaje cuando quiero decir tira activa